Практически каждый человек хотя бы раз в жизни болел гриппом. Грипп – тяжелое инфекционное заболевание. Оно характеризуется резкой интоксикацией, умеренными катаральными явлениями (кашель, першение в горле, насморк), с поражением трахеи и крупных бронхов. Возбудитель гриппа – вирус, который размножается в слизистой оболочке дыхательных путей.
Подъем заболеваемости гриппом начинается в холодное время года. Этому способствует высокая устойчивость вируса гриппа к действию низких температур, а также переохлаждение, которое снижает защитные свойства организма человека.
Источником инфекции является больной человек. Путь распространения – воздушно-капельный. Поэтому вирус гриппа быстро распространяется в пределах помещения, в организованных коллективах.
ВОЗМОЖНЫЕ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Молниеносный грипп
Первичная вирусная пневмония – самая тяжелая форма гриппа. Она наиболее характерна для пандемий и поражает людей независимо от их возраста и состояния здоровья. Болезнь начинается с типичных проявлений гриппа, но спустя 3 дня быстро повышается температура, появляются кашель, одышка и цианоз. Развивается отек легких с последующей сердечной недостаточностью и осложнениями со стороны почек и нервной системы. Летальный исход наступает быстро и с высокой частотой. Применение антибиотиков – бесполезно. В период пандемии 1918-1919 гг. («испанка»), когда погибло 20 млн человек, молниеносная форма чаще всего поражала молодых, здоровых взрослых людей.
Типичный грипп
Острое респираторное инфекционное заболевание с внезапным началом после инкубационного периода длительностью 1-2 дня. Сопровождается повышением температуры тела, слабостью и другими симптомами интоксикации, а также поражением дыхательных путей. Период, когда человек считается заразным, длится 3 дня с момента появления клинических симптомов (описана длительность до 5 дней). Наиболее важный симптом – повышение температуры тела. Температура быстро поднимается до 40-41°С, параллельно развитию других общих симптомов. Фебрильный период длится обычно 3 дня, иногда 4-8 дней, Восстановление проходит быстро, однако в течение нескольких дней может сохраняться слабость и астения, у некоторых больных могут развиться серьезные осложнения.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГРИППА
Наиболее частое проявление суперинфекции при гриппе – вторичная бактериальная пневмония. Именно от нее погибают большинство детей младшего возраста, пожилых людей и больных с хроническими заболеваниями. Пневмония развивается спустя 4-14 дней после исчезновения симптомов гриппа. Вирусная инфекция поражает защитную систему легких. Это создает условия для размножения таких микроорганизмов, как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и другой бактериальной флоры. Кроме пневмонии встречаются и другие респираторные осложнения: круп (ларинготрахеобронхит), средний отит, синусит, ринит и др. Грипп также может спровоцировать обострение хронических заболеваний легких (астма, бронхит), декомпенсацию сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, перикардит), почечной недостаточности или эндокринных расстройств (сахарный диабет).
ГРУППЫ РИСКА
• Взрослые в возрасте старше 50 лет.
• Пациенты учреждений длительного ухода.
• Взрослые и дети с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной систем (включая астму).
• Взрослые и дети с хроническими заболеваниями эндокринной системы (включая сахарный диабет), иммунодефицитами (в том числе ВИЧ-инфицированные и лица, которые принимают иммуносупрессанты).
• Дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет)
• Беременные (если 2-й или 3-й триместры будут приходиться на эпидемический сезон).
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГРИППА
Ежегодное отслеживание и идентификация сетью ВОЗ циркулирующих штаммов позволяют производителям включать в состав вакцины актуальные антигенные варианты. Так достигается оптимальная эффективность вакцинации.
Вакцинация против гриппа рекомендуется для всех лиц от 6 месяцев и старше, входящих в группы риска по возрасту или состоянию здоровья. Вакцинация необходима также сотрудникам здравоохранения и членам семей, контактирующим с пациентами групп риска. Кроме этого, вакцинация показана всем людям, которые хотят снизить вероятность заболевания гриппом.
Группы риска по осложнениям вследствие гриппа: люди преклонного возраста, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста.
Группы высокого риска заражения: медицинский персонал, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений, воинские контингенты, школьники и др.
Группы высокого риска передачи вируса гриппа: медицинский и другой персонал лечебных учреждений, включая скорую и неотложную помощь; персонал учреждений длительного ухода, контактирующий с пациентами; лица, которые ухаживают за пациентами из групп высокого риска, включая членов семьи.
Для ежегодного проведения вакцинации есть несколько причин:
• Изменчивость вируса (появление новых подтипов или ежегодный антигенный дрейф). В связи с этим штаммовый состав вакцин меняется ежегодно.
• Длительность иммунитета (циркуляция антител), вызываемого как вакцинацией, так и естественной инфекцией, составляет около года (особенно у пожилых людей).
Эффективность вакцинации в профилактике осложнений и смертности:
• У пожилых: 80% – предотвращение летальных исходов в условиях дома престарелых. Снижение на 48-75% частоты госпитализаций по поводу гриппа и пневмонии.
• В группах риска: у взрослых, имеющих фоновую патологию, – 91% эффективность по отношению к гриппу, 79% – по гриппу и ОРЗ.
• У детей в возрасте 6-30 месяцев: 69% эффективность предотвращения острого среднего отита (ОСО).
• У детей с патологией: среди детей с астмой эффективность профилактики приступа составляет 67,5%.
• У здоровых взрослых: эффективность предотвращения заболеваемости составляет 70-90%; 32-39% эффективность предотвращения госпитализации с диагнозом пневмония.
В исследовании было показано, что у вакцинированных против гриппа наблюдается 54% снижение частоты ОРВИ, уменьшение длительности нетрудоспособности по причине ОРВИ на 48% и уменьшение количества обращений к врачу по поводу ОРВИ на 47 %.
ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА
• Изоляция больных, использование средств индивидуальной защиты (марлевые маски на лицо) эффективны, но не все могут жестко соблюдать этот режим.
• Прививки от гриппа – вакцинация (каждый год вакцины от гриппа выпускаются с учетом ожидаемого штамма вируса) – очень высокий уровень надежности профилактики.
САМЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА – ВАКЦИНАЦИЯ
Вакцинация – наиболее эффективное, надёжное и доступное средство профилактики гриппа. При этом значительно снижается уровень заболеваемости, риск развития тяжёлых осложнений, преобладают лёгкие формы течения заболевания. Все отечественные вакцины адаптированы к предстоящему сезону.
В процессе вакцинации в организм вводят частицу инфекционного агента (это может быть ослабленный или убитый возбудитель болезни, или же его части). Вирус, содержащийся в вакцине, не может вызвать заболевание, но может стимулировать организм к выработке антител. Поэтому, когда в организм попадает «дикий» штамм вируса, то не нужно время для выработки антител – они уже есть после вакцинации. Антитела связываются с вирусом и, таким образом, предотвращают инфицирование клетки и размножение вируса. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала.
Оптимальным временем для проведения вакцинации против гриппа является осенний период – с сентября по ноябрь. Это объясняется рядом причин: эпидемии гриппа приходятся, как правило, на период между ноябрем и мартом; время выработки антител занимает около 2-4-х недель; высокий титр антител, вызванный прививкой, держится несколько месяцев и начинает падать спустя 6 месяцев после вакцинации. Поэтому слишком заблаговременная вакцинация не рекомендуется (титр антител может упасть к моменту начала эпидемии). Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Широко распространено ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана. Это имеет отношение к живым противогриппозным вакцинам. Инактивированные вакцины рекомендуются к применению на протяжении всей эпидемии. Однако, если прививка была сделана тогда, когда человек был уже инфицирован вирусом гриппа (но клинические проявления еще не начались), то вакцина может оказаться неэффективной. Иммунитет, который развивается вследствие вакцинации против гриппа, сохраняется от 6 до 12 месяцев, хотя защитные титры антител обнаруживаются в течение более длительного времени. В целом, можно считать, что человек, вакцинированный инактивированным вирусом гриппа, сохраняет иммунитет к гриппу до 12 месяцев.
Вакцинация, как самый эффективный способ профилактики, позволяет значительно снизить риск заболевания гриппом, и все вытекающие из него последствия.
Будьте здоровы!
