В марте в КБ №50 ФМБА России почти одновременно поступили два пациента, которым после обследования была диагностирована тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это внезапная закупорка легочной артерии или ее ветвей, приводящая к прекращению кровоснабжения легочной ткани. Тромбоэмболия легочной артерии – угрожающее жизни заболевание, при котором смерть наступает в 67% случаев в течение первого часа с момента возникновения симптомов.
«В приемное отделение по направлению кардиолога поликлиники поступила молодая женщина с клиникой нарастающей одышки в покое. Были проведены дополнительные лабораторно-инструментальные исследования. С высокой вероятностью диагноза «тромбоэмболия легочной артерии» ее госпитализировали в отделение реанимации и интенсивной терапии. Пациентке выполнили КТ-ангиографию – наиболее точный, высокочувствительный и специфический метод диагностики при данном заболевании. По ее результатам выявлена двусторонняя субмассивная ТЭЛА», – рассказала врач-кардиолог первичного сосудистого отделения КБ №50 ФМБА России Юлия Кошечкина.
Пациентке назначили системный тромболизис, который в клинической больнице проводит междисциплинарная бригада в составе кардиолога, реаниматолога и реанимационной медсестры. Благодаря своевременно оказанной медицинской помощи жизнь женщины была спасена. По словам Юлии Михайловны, точную причину тромбоэмболии легочной артерии определить не удалось.
«Пациентка не принимает комбинированные оральные контрацептивы, не имеет вредных привычек и хронических заболеваний. На УЗИ нижних конечностей флеботромбоз не обнаружен. Женщина предполагает, что месяц назад перенесла COVID-19. Диагноз не подтвержден, но у пациентки в этот же период коронавирусом болел ребенок и симптомы были очень схожи. А COVID-19 является фактором риска развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии», – рассказала Юлия Михайловна.
По словам специалиста, риск развития тромбоза также повышается у лиц старше 35 лет, при курении, ожирении, гипертонической болезни, наличии злокачественного новообразования, фибрилляции предсердий, заболеваниях клапанов сердца, семейном анамнезе (тромбоэмболии у близких родственников в возрасте до 50 лет).
«Симптомы ТЭЛА включают в себя одышку, боли в грудной клетке, тахикардию, в более тяжелых случаях – головокружение, предобморочное состояние, обмороки, артериальную гипотензию. Если тромбоэмболия произошла как осложнение флеботромбоза в нижних конечностях, то все начинается с отека и боли в ноге. Все вышеперечисленные симптомы должны насторожить человека и заставить обратиться к врачу. Своевременно оказанная медицинская помощь улучшает прогноз заболевания», – рассказала Юлия Михайловна.
Именно с жалобами на боль в ноге и одышку обратился в приемный покой КБ №50 ФМБА России 60-летний саровчанин.
«Пациент – гипертоник с инсультом в анамнезе. По его словам, соблюдал все рекомендации и принимал препараты от давления. Но отмечал, что оно было постоянно нестабильным, высоким. В 2018 году у него диагностировали флеботромбоз правой нижней конечности. Как выяснилось, рекомендации хирурга по поводу посттромботической болезни нижних конечностей мужчина все-таки не соблюдал. После двух недель отека и боли в ноге жена пациента привезла его к нам. Одышка на тот момент длилась уже пять дней», – рассказала Юлия Михайловна.
После комплексного обследования пациенту диагностировали двустороннюю субмассивную тромбоэмболию легочной артерии. Причиной стал флеботромбоз, который развился в той же нижней конечности, что и 5 лет назад. В реанимационном отделении мужчине провели тромболизис. Сейчас его состояние удовлетворительное и он готовится к выписке.
Благодаря совместным действиям специалистов КБ №50 ФМБА России удалось спасти жизни саровчан.
«В клинической больнице уже несколько лет применяют тромболизис при лечении сердечно-сосудистых катастроф и тромбоэмболии легочной артерии. Специалисты вводят пациентам специальный препарат, который растворяет тромбы и восстанавливает кровообращение в закупоренных сосудах и артериях. Кроме того, сотрудники скорой помощи освоили и успешно применяют тромболитическую терапию на догоспитальном этапе, что позволяет сохранить жизнь и здоровье пациентов», – подчеркнул исполняющий обязанности начальника МСЧ №3 Сергей Козырев.
