Старый сайт

Вопрос-ответ

"Cкорая ли Помощь"
сергей18.11.2019
Прошу сообщить тут о количестве бригад скорой медицинской помощи в ЦМСЧ-50 и их оснащении.
Все ли соответствует стандартам и приказам Минздрава России.Учитывая население города свыше 90 тыс. человек,должно быть около 10 бригад.Есть вызовы и за пределы города.
Саров не подчиняется,как известно региону,но все же:

Как региону определить необходимое количество бригад скорой помощи?

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 апреля 2018 г. N 182

Минздрав выпустил Методические рекомендации по вопросу расчетов нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения и определении региональной потребности в медорганизациях с учетом региональной инфраструктуры, обеспеченности кадрами и объектами здравоохранения.

Сначала необходимо рассчитать нормы ресурсной обеспеченности населения. Для расчетов используют цифры из нормативов объемов медицинской помощи в расчете на одного жителя (устанавливаются территориальной программой госгарантий бесплатного оказания медпомощи, а также требования порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Регионы могут корректировать полученные цифры с учетом региональных особенностей - половозрастного состава, структуры заболеваемости и смертности, климата и географических особенностей.

Но для того, чтобы скорректировать нормативы верно, рекомендовано провести анализ некоторых плановых и фактических показателей в динамике за прошедшие 3-5 лет, среди показателей - объем первичной медико-санитарной и медспециализированной помощи (амбулаторной и в стационаре), объем скорой и паллиативной медпомощи; койкообеспеченность и т.п.

При этом общепрофильные выездные бригады скорой рекомендуется формировать исходя из следующего:

в районах с высокой плотностью населения при длине радиуса обслуживания равной 20 км - 1 бригада на 10 тыс. чел. обслуживаемого взрослого населения, 1 бригада на 10 тыс. чел. обслуживаемого детского населения;

в районах с низкой плотностью населения при длине радиуса территории обслуживания равной 30 км - 1 бригада на 9 тыс. чел. населения, 40 км - 1 бригада на 8 тыс. чел. населения, 50 км - 1 бригада на 7 тыс. населения, свыше 50 км - 1 бригада на 6 тыс. чел. населения.
Ответ
Уважаемый Сергей!
Расчет норматива по обеспечению населения скорой медицинской помощью в приказе МЗ РФ от 20.04.2018г. № 182 «Об утверждении методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения» действительно существует, но носит рекомендательный характер. Количество бригад, оказывающих неотложную и экстренную медицинскую помощь, определяется исходя из объемов медицинской помощи, утверждаемых ежегодно фондом обязательного медицинского страхования, которые определяются потребностью в оказании данного вида медицинской помощи.
Скорую медицинскую помощь в городе Саров обеспечивают 6 бригад. Данное количество бригад вполне удовлетворяет необходимым потребностям. Процент доезда на неотложные вызовы до 20 мин соответствует установленным нормативам, опозданий на экстренные вызовы нет. План по выполнению установленных объемов за последние годы не выполняется.
Оснащение бригад соответствует стандартам, утвержденным приказом Министерством здравоохранения РФ.
Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию прикрепленного населения, начальник МСЧ №1 В.Н. Маслова
Не лечат
Ирина18.11.2019
Здравствуйте, моему ребёнку был поставлен диагноз пульпит. Но дальнейшее лечение не было произведено. Врачи со своей стороны сказали, что им запрещено вставлять детям в рот резиновые валики, чтобы держать рот открытым. Заведующий отделением сказала, что их просто нет, их сгрызли. Мой вопрос о мере ответственности врача, который не вылечил зуб, с поставленным ею же диагнозом пульпит. Что делать мне, как пациенту, какие шаги в данном случае должен предпринять врач. Неужели все так просто и пациента отпускают без положенного лечения.
Ответ
Уважаемая Ирина!
Лечение Вашему ребенку не проведено, так как он не открывал рот, и не вступал в контакт с лечащим врачом. Не было возможности провести даже осмотр ротовой полости, поэтому диагноз выставлен предположительный, основываясь на жалобах. Фиксировать ребенка в кресле медицинский персонал не имеет право. Вам было предложено дополнительно пригласить родственников с целью помощи врачу провести лечение зуба.
В настоящее время лечение Вашего ребенка врачом стоматологом проводится.
Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию прикрепленного населения, начальник МСЧ №1 В.Н. Маслова
Смена педиатрического участка
Антон18.11.2019
Наша семья сменила место проживания в пределах города Саров. В этой связи по новому месту жительства наши дети прикрепились к другому педиатрическому участку. Однако в электронной системе записи ко врачам участок остался прежним. И система не дает записать ребенка на прием ко врачу, принимающему на новом участке. Каким образом в электронной системе записи можно сменить номер педиатрического участка на фактический?
Ответ
Уважаемый Антон!
Самостоятельно в электронной системе записи данные ребенка в личном кабинете Вы откорректировать не сможете.
Для этого Вам необходимо обратиться к сотрудникам участка, на который переехали. Медицинская сестра участка внесет необходимые изменения в медицинскую информационную систему.
Если Вы еще не успели обратиться на участок для смены данных, а записаться к врачу нужно в ближайшее время, обратитесь в регистратуру детской поликлиники с документами ребенка. Операторы регистратуры изменят Вам адрес и номер участка в личном кабинете и помогут записаться к нужному специалисту.
Начальник МСЧ №4 Р.А. Иванова
Результаты анализов
Ирина Петровна Е.18.11.2019
По направлению к эндокринологу из военкомата, сын был на приеме у врача Башеченковой, сдал анализы и после того как будут готовы результаты должен был придти на прием. В данный момент врач не работает, результаты находятся у неё в кабинете. Данные результаты необходимы врачу эндокринологу Алексеевой, чтобы подготовить для военкомата выписку. Самим отследить когда в кабинете будет медсестра пока не удалось. Явка в военкомат 20.11.19. Вопрос: Почему медработники не могут открыть кабинет и забрать результаты анализов? Как ускорить процесс?
Ответ
Уважаемая Ирина Петровна!
На момент обращения результаты анализов Вашего сына не были готовы. В настоящее время исследования крови на гормоны проведены. Результаты внесены в систему РМИС, поэтому врач - эндокринолог Алексеева Т.Г. их увидит в компьютере и до 20.11.19г. пригласит Вашего сына на прием.
Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию прикрепленного населения, начальник МСЧ №1 В.Н. Маслова
Закрытие отропедического отделения в стоматологической поликлинике
Альбина18.11.2019
Прошу разъяснить, какие услуги в сфере зубопротезирования гарантированы программой ОМС жителям нашего города? Где можно будет получить эти гарантированные услуги в нашем городе после закрытия ортопедического отделения в стоматологической поликлинике?
Ответ
Уважаемая Альбина!
Зубопротезирование никогда не входило в программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Это была всегда платная услуга.
Ортопедическую стоматологическую помощь можно получить в частных стоматологических кабинетах нашего города и за его пределами.
В стоматологической поликлинике оказываются платные терапевтические стоматологические услуги - лечение зубов, эти услуги сохраняются, хотя данный вид медицинской помощи в нашей больнице доступный в системе ОМС.
Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию прикрепленного населения, начальник МСЧ №1 В.Н. Маслова
потеря медицинской карты
НИНА 15.11.201918.11.2019
Добрый день! Обрашаюсь к вам вторично( обращение было 06 11 .2019). к стати на него мне никто не ответил.
И снова на прием 15.11.2019 к доктору в каб.463 дали листочек в регистратуре.
На приеме доктор мне задаёт вопрос . а что мы вам назначали ., и вот пациет должен знать историю своего заболевания и назначения врачей.
Как можно качественно выбрать дальнейшее качественное лечение. если у доктора нет карты с историей моего заболевания.
Убедительная просьба разобраться в этом вопросе. най ти мою карту и вклеить все листочки.
Ответ
Уважаемая Нина Александровна!
На данный момент ведется поиск Вашей амбулаторной карты.
На это время заведен дубликат, в котором находятся все Ваши последние посещения специалистов. Кроме того, у врача есть все необходимые сведения о Ваших посещениях в единой программе РМИС.
Как только карта будет найдена, Вам сообщат по указанному Вами телефону.
Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию прикрепленного населения, начальник МСЧ №1 В.Н. Маслова
Логоневроз
Дмитрий18.11.2019
Здравствуйте, подскажите пожалуйста куда можно обратиться для лечения логоневроза, заикания у взрослых?
Ответ
Уважаемый Дмитрий!
В комплексном лечении логоневрозов, как правило, необходима помощь психотерапевта и логопеда.
Прием психотерапевта ведется в консультативной поликлинике ОКБ им. Семашко, прием логопеда – в Приволжском окружном медицинском центре (обе клиники – в г.Нижний Новгород).
В выборе тактики лечения и соответствующих специалистов Вам может помочь врач – невролог той поликлиники, к которой Вы прикреплены.
Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию прикрепленного населения, начальник МСЧ №1 В.Н. Маслова
на прием к врачу
галина18.11.2019
Здравствуйте. Скажите ,ну как можно попасть к невропатологу? По компьютеру записаться ну просто не возможно!!!
Ответ
Уважаемая Галина Ильинична!
На портал пациента к врачам неврологам ежедневно выкладывается от 14 до 18 мест. Запись производится из всех источников: лично пациентом, через колл-центр, через регистратуру. Невролог является востребованным специалистом, поэтому запись заканчивается быстро.
Если Вы прошли обследование, и у Вас есть направление от лечащего врача, то можно записаться в «Журнал ожидания», и Вы будете записаны на прием сотрудником регистратуры.
Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию прикрепленного населения, начальник МСЧ №1 В.Н. Маслова
Избавление от пациентов неврологом
сергей13.11.2019
Врач невролог Кислый А.А,часто отправляет пациентов в ПНД.На http://skb50.ruмужского,так и женского пола.Причем пациенты имеют заболевания по неврологии и соответствующие жалобы.Остеохондрозы ШОП и ПОП,сосудистые заболевания и прочее.Естественно,часто беспокоят болевые синдромы,ограничивая во многом.Та же мигрень, делает жизнь не полноценной.
В местном ПНД,врачи психиаторы,говорят "а че мы"?
На вопрос,почему не даете обследований,Кислый А.А заявляет -все болеют,что всем давать.Пейте обезболивающие и успокоительные.Не обладает квалификацией,способной смотреть МРТ диски.А говорит "пустяк грыжа" по бумажному заключению,которое совершенно не является точным диагнозом.Причем на его платных приемах,тоже много жалоб на него.
Предвидя ответ,обратится с фактами,для уточнения,к таким то заведующим.Все это уже делалось.Молчат в ответ или раз он так сказал,значит так и есть.Он же главный внештатный невролог КБ-50.
До этого,он был заведующим неврологическим отделением поликлиники 1.Не являеться им больше года.А табличка на двери его кабинета все висит.
Может хватит упорно прикрывать безобразие администрации?
Или всем пациентов поступать,как отдельные,инциативные граждане?А данный врач потом кричит-что за "фигню" на меня выкладываете.
Может сделать на сайте http://skb50.ru анонимный опрос?Вообще хорошая идея,не только по этим фактам.
Ответ
Уважаемый Сергей!
Врач-невролог Кислый Анатолий Алексеевич имеет диплом и сертификат врача-невролога, большой опыт в работе, высшую квалификационную категорию. Тем самым, ему дано право, решать, к какому специалисту направить пациента и какое обследование назначить. Если у Вас есть претензии к врачу по конкретному случаю, то администрация больницы проведет служебную проверку и даст Вам ответ.
Табличка на двери кабинета, где ведет прием врач - Кислый А.А. - "врач-невролог"
Заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию прикрепленного населения, начальник МСЧ №1 В.Н. Маслова
врачи в школах
Оксана Александровна Ч.12.11.2019
Добрый день, Сергей Борисович!
У меня вопрос про врачей и медсестер в школах.
Мой сын 23 октября 2019 года в школе почувствовал себя плохо. Он пошел в кабинет врача, где ему померили давление. Оно оказалось 166/100 пульс 85. Ребенок позвонил мне на работу и сообщил что плохо себя чувствует и его отпустила медсестра домой. Про высокое давление он не сказал, понятно что он - ребенок и ничего про давление не понимает. Медсестра отпустила ребенка с таким высоким давлением одного ждать родителей. Приехав домой я померила ребенку давление, оно было 150/90 пульс 80.
На следующий день я пошла к медсестре за разъяснением данной ситуации и с вопросами;
1. ПОЧЕМУ РЕБЕНКУ С ТАКИМ ДАВЛЕНИЕМ НЕ ВЫЗВАЛИ СКОРУЮ?
2. ПОЧЕМУ ОТПРАВИЛИ ОДНОГО СОБИРАТЬСЯ ДОМОЙ И ЖДАТЬ РОДИТЕЛЕЙ?
3. ПОЧЕМУ НЕ ОСТАВИЛИ В КАБИНЕТЕ МЕДСЕСТРЫ ДО ПРИХОДА РОДИТЕЛЕЙ?
4. ПОЧЕМУ НЕ ДАЛИ ТАБЛЕТКУ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ?

На вопросы ответа я не получила. Медсестра смогла сказать только одно; НИКАКИХ УКАЗАНИЙ У НИХ НЕТ. И КАК ДЕЙСТВОВАТЬ В ТАКИХ СИТУАЦИЯХ ОНА НЕ ЗНАЕТ, ТАБЛЕТОК У НИХ НЕТ И ОНА НЕ ИМЕЕТ ПРАВА НИЧЕГО ДАВАТЬ ДЕТЯМ. НАДО ВЫЗЫВАТЬ РОДИТЕЛЕЙ.

ТОГДА ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ МЕДСЕСТРЫ В ШКОЛАХ, ЕСЛИ ОНИ НЕ МОГУТ ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ??????????????????????????????

Прошу Вас ответить на вопросы, на которые не смогла дать ответь медсестра.
1. Почему медсестра не вызвала скорую ребенку с давлением 166/100? Или им не разрешено вызывать скорую больному ребенку?
2. Есть ли инструкции по оказанию первой медицинской помощи в школах? Прошу написать их номера. И ДОВЕСТИ ИНСТРУКЦИИ ДО МЕДСЕСТЕР В ШКОЛАХ!!
3. Проходят ли инструктаж и курсы медсестры в школах? Как часто?
4. Может ли медсестра давать лекарства ребенку если у него тяжелое состояние?
5. Должны ли в мед.кабинетах быть медикаменты для оказания СРОЧНОЙ медицинской помощи детям до приезда скорой помощи?

С уважением, Оксана Александровна Ч.
Ответ
Уважаемая Оксана Александровна!
По факту Вашего обращения на сайт ФГБУЗ КБ №50 ФМБА России от 03.11.2019 года комиссией проведена служебная проверка, с целью уточнения обстоятельств, указанных в претензии.
По существу изложенных в обращении фактах и предъявленных требований сообщаю следующее. Медицинская сестра, которая 23.10.2019 года работала в этом образовательном учреждении, некачественно оказала медицинскую помощь Вашему ребенку.
В ее должностные обязанности входит по возникшей данной ситуации:
1. Лично позвонить Вам и сообщить информацию о состоянии здоровья Вашего ребенка, обратившегося в медицинский кабинет с жалобами.
2. В случае необходимости получить от Вас информированное добровольное согласие на вызов бригады скорой медицинской помощи.
3. Оставить ребенка в медицинском кабинете под наблюдением до приезда законного представителя и в случае необходимости бригады скорой медицинской помощи.
В медицинском кабинете школы имеется папка с алгоритмами по оказанию доврачебной медицинской помощи. Все медицинские сестры школ ознакомлены с этими алгоритмами и должны действовать при обращении учащегося в медицинский кабинет в соответствие с ними и должностной инструкцией.
Данная медицинская сестра имеет сертификат «Сестринское дело в педиатрии» от 29.05.2017 года. В программу сертификационного курса обучения входят также вопросы оказания доврачебной медицинской помощи. Сертификационные курсы проводятся 1 раз в 5 лет. Медицинская сестра, работающая в данном образовательном учреждении, принята на работу 29.07.2019 года. При оформлении на работу с ней проводились необходимые инструктажи по алгоритмам оказания медицинской помощи детям в образовательных учреждениях и знакомили с должностной инструкцией.
Без назначений врача медицинская сестра не имеет право давать лекарственные препараты. Для оказания медицинской помощи при высоком артериальном давлении с согласия законного представителя ребенка необходимо было вызвать скорую медицинскую помощь.
В медицинских кабинетах школ имеются посиндромные укладки медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи. Лекарственные препараты из этих укладок используются только по назначению врача.
В отношении медицинской сестры школы будут применены меры дисциплинарного взыскания за ненадлежащее выполнение своих должностных обязанностей. Данный эпизод также будет учтен при назначении выплат стимулирующего характера.
С медицинской сестрой школы проведен внеочередной инструктаж по действию при обращении учащегося в медицинский кабинет.
Администрация детской поликлиники приносит свои искренние извинения.
Начальник МСЧ №4 Р.А. Иванова
WordPress Lessons